DEFINITION:
La brûlure est une destruction partielle ou totale pouvant concerner la peau, les parties molles des tissus, ou même les os.
Une brûlure peut être causée :
• par le contact avec une source chaude (solide, liquide, ou gazeuse),
• par le contact avec une substance ou un produit dit caustique,
• par frottement
• par l'effet de la combustion (action d'une flamme),
• par l'effet d'un rayonnement (le coup de soleil - rayonnement Ultraviolet B - est l'exemple le plus fréquent),
• par l'effet d'un courant électrique (électrisation),
• par le froid (gelure).
Les brûlures sont malheureusement des accidents courants de la vie quotidienne, qui se produisent le plus souvent à la maison et touchent principalement les plus jeunes (Un brûlé sur trois est un enfant ou un nourrisson).
La gravité des brûlures dépend de leur profondeur et de leur étendue ainsi que de la zone touchée et de l'âge de la victime.
Cependant aucune brûlure, même légère ne doit être traitée à la légère car les complications possibles sont nombreuses.
EPIDEMIOLOGIE :
En France, on comptait en 2005 environ 400 000 cas de brûlures ayant nécessité des soins médicaux :
• 10 000 avaient entrainé une hospitalisation,
• 3 670 patients avaient été hospitalisés dans des sites autorisés à l’activité de traitement des grands brûlés
• Le nombre annuel de décès provoqués par les brûlures était voisin de 1 000.
• Les brûlures étaient plus fréquentes chez les patients de sexe masculin.
• Les brûlures étaient plus fréquentes entre 1 et 4 ans, avec une probabilité de brûlures multipliée par 3.
• 70 % des cas de brûlures chez l’adulte étaient dues à des accidents domestiques
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EVALUATION D’UNE BRULURE :
Il existe trois critères permettant d’évaluer la gravité des brûlures :
La profondeur...
... dont résultent trois degrés
La brûlure du 1er degré est une brûlure superficielle n’affectant que l’épiderme (la couche externe de la peau).
La peau est souvent rouge, chaude et douloureuse.
Il y a un décollement des tissus sains et brûlés formant des bulles d’eau douloureuses.
Ces brûlures guérissent en moins de 10 jours et ne laissent aucune cicatrice.
Le 2ème degré représente une destruction des couches superficielles de la peau et des lésions tissulaires profondes. Le derme (la deuxième couche cutanée) est également touché.
La peau est rouge, très douloureuse et couverte de vésicules remplies de liquide transparent.
Les brûlures se présentent sous forme d’une surface rose parsemée de petits îlots blanchâtres.
Une brûlure du 2ème degré qui ne dépasse pas un diamètre de 10 cm peut être traité comme une brûlure mineure à domicile .
Par contre, certaines parties du corps sont à hauts risques, les mains, les pieds, le visage, l’aine, les fesses, les plis de flexion (coude, genoux) et les organes génitaux.
Toute brûlure du 2ème degré située sur ces zones du corps doit immédiatement être vue par un médecin.Une hospitalisation peut être nécessaire.
Le 3ème degré est déclaré lorsque les tissus sous cutanés sont touchés.
Les tissus graisseux, les nerfs, les muscles et même les os peuvent également être endommagés .
En général, il existe des zones carbonisées ou blanchâtres et sèches.
La douleur peut être intense ou absente si les nerfs sont très atteints.
Ces brûlures réclament une hospitalisation en service spécialisé pour grands brûlés.
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L’étendue
L'étendue de la brûlure peut être évaluée rapidement grâce à la « règle des neuf » de Wallace.
La tête représente 9 % de la surface corporelle, chacun des bras représente 9 %, chaque jambe 18 %, le dos et l'avant du torse 18 % chacun, la région génitale et la paume des mains environ 1 %.
La brûlure est considérée comme grave si elle touche plus de 5% de la surface corporelle totale chez un bébé de moins de 1 an et de 10% chez un enfant de plus de 1 an.
Chez l’enfant, d’une manière générale, le pourcentage de la surface affectée importe plus que la profondeur des brûlures.
La localisation
Certaines parties du corps sont à hauts risques :
• les mains/les pieds/le visage/l’aine/les fesses/les plis de flexion (coude, genou)
Et les organes génitaux
Toute brûlure du deuxième degré située sur ces zones du corps nécessite une hospitalisation.
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Quels sont les premiers gestes à faire devant une brûlure ?
- Arrosez immédiatement la brûlure avec de l'eau froide pendant 5 à 15 minutes.
- Si cela n'est pas possible, couvrez la brûlure d'une serviette ou d'un drap propre imbibé d'eau froide. (Qu'elle soit due aux flammes, à un liquide bouillant ou à un produit chimique, la brûlure doit être refroidie immédiatement. Cela évitera qu'elle ne s'étende davantage, en outre cela soulagera quelque peu la douleur).
- Pendant l'arrosage, retirez les vêtements autours de la zone touchée, à l'exception de ceux qui adhérent à la peau (les vêtements synthétiques par exemple).
- Retirez également les éventuelles bagues, bracelets, montres et chaussures du membre brûlé, car ces objets pourraient gêner la circulation du sang en cas d'enflure du membre.
- N'oubliez pas que le traitement de la brûlure ne doit pas retarder les autres gestes d'urgence plus prioritaires (ventilation artificielle, arrêt des hémorragies ...).
• Ces gestes effectués, vous devez absolument évaluer l'étendue de la surface brûlée car ce paramètre va être essentiel pour le pronostic, en particulier si il s'agit de brûlures profondes.
• Alertez ou faites alerter les secours (15 Samu ou 18 Pompiers).
• En attendant leur arrivée couvrez la brûlure d'une serviette ou d'un drap propre imbibé d'eau froide. N'utilisez pas le coton hydrophile qui colle à la plaie.
• Allongez la victime sur une zone non brûlée ou installez-la en position demi-assise* si elle présente des troubles respiratoires
(C'est une position dans laquelle la victime est assise et adossée par exemple à un mur. Cette position permet à la victime de se décontracter tout en libérant ses voies aériennes).
• et enfin Surveillez la victime jusqu'à l'arrivée des secours.
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LES GESTES A EVITER :
• N’appliquez jamais de beurre, d’huile ou de vinaigre car cela n’a aucun effet sur l’évolution de la brûlure si ce n est que de favoriser les infections.
Seule l’eau froide freine la diffusion en profondeur et calme la douleur. Plus le refroidissement est précoce, plus il est efficace.
• N’utilisez jamais de désinfectants colorés car ils rendent impossible le diagnostic de profondeur de la brûlure.
• Proscrivez les tulles gras contenant du camphre, susceptibles de provoquer des convulsions chez le jeune enfant.
QUELQUES PRECAUTIONS ELEMENTAIRES :
prévention des accidents reste le meilleur moyen pour éviter des situations dramatiques et le respect de quelques consignes est fondamental :
• Protégez les radiateurs électriques, plaques de cuisson, fours, corps et tuyaux de poêles, et foyers de cheminées pour que les jeunes enfants ne se brûlent pas à leur contact.
• Veillez en cuisine à la stabilité des plats et à la mise hors de portée des enfants des manches et poignées d'ustensiles.
• Faites particulièrement attention aux fers à repasser ainsi qu'aux friteuses et à leur huile bouillante (+de 150°C).
• Ne jetez jamais d'eau sur de l'huile en feu, mais étouffez les flammes en posant dessus un couvercle ou un linge mouillé (s'il s'agit d'une friteuse, débranchez la au préalable).
• Lisez toujours les notices des appareils ménagers.
• Vérifiez la température du bain des enfants.
• Stockez les produits d'entretien dans des meubles bas fermés à clé.
• Faites attention aux pots d'échappement des motos et autres engins à deux roues car leur contact est à l'origine de nombreuses brûlures au troisième degré.
• Enfin pour les enfants la règle dit qu’il faut éviter tout ce qui brule dans leurs territoires car un enfant, curieux de nature, aura un jour ou l’autre l’envie de savoir ce que c est ,une bonne éducation et un bon apprentissage des enfants peut leurs éviter des accidents défigurant et même mortels.
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